Ektopik Hamiləlik

Ektopik hamiləlik, döllənmiş yumurtanın uterus xaricində bir yerə implantasiya edildiyi bir vəziyyətdir. Normal hamiləlikdə döllənmiş yumurta uşaqlıq yolunda yerləşir və orada inkişafını davam etdirir. Bununla belə, ektopik hamiləlikdə yumurta uşaqlıqdan kənarda, adətən fallopiya borularında (tubal hamiləlik) yerləşir. Bu, təcili müdaxilə tələb edən ciddi sağlamlıq problemidir.

Ektopik hamiləlik döllənmiş yumurtanın uterusa çatmasına mane olan müxtəlif amillər səbəbindən baş verir. Fallopiya borularının zədələnməsi, boruların tıxanması və ya daralması ən çox görülən səbəblər arasındadır. Əvvəlki infeksiyalar, xüsusən də cinsi yolla keçən xəstəliklər boruların zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Əvvəlki abdominal əməliyyatlar, endometrioz, boruların bağlanmasından sonrakı hamiləlik, intrauterin cihazdan istifadə zamanı baş verən hamiləliklər və in vitro gübrələmə müalicələri də ektopik hamiləlik riskini artıra bilər. Bundan əlavə, yaşlı yaş, siqaret və çoxlu cinsi partnyorlar da risk faktorları arasındadır.

Ektopik hamiləliyin simptomları adətən hamiləliyin 6-8-ci həftəsində baş verir. Həftə ərzində baş verir. İlk simptomlar normal hamiləlik əlamətlərinə bənzəyir: menstruasiya gecikməsi, döşdə həssaslıq, ürəkbulanma və yorğunluq. Ancaq ektopik hamiləlik irəlilədikcə daha spesifik simptomlar görünür.

Aşağı qarın ağrısı adətən birtərəfli olur və şiddətli ola bilər. Vaginal qanaxma qəhvəyi və ya açıq rəngli ola bilər. Çiyin ağrısı diafraqma üzərində əks olunan qarın içi qanaxma nəticəsində baş verə bilər. Başgicəllənmə, huşunu itirmə, sürətli ürək döyüntüsü və aşağı qan təzyiqi də ola bilər. Bu simptomlar təcili müdaxilə tələb edən vəziyyətlərin əlaməti ola bilər.

Ektopik hamiləliyin diaqnozu ətraflı qiymətləndirmə prosesini tələb edir. Əvvəlcə xəstənin şikayətləri və anamnezi dinlənilir. Fiziki müayinə zamanı qarında həssaslıq və ağrı qiymətləndirilir. Hamiləlik testi müsbət ola bilər, lakin bu, normal bir hamiləliyə işarə etmir.

Ultrasəs ektopik hamiləliyin diaqnozunda ən vacib görüntüləmə üsuludur. Transvaginal ultrasəs ilə hamiləlik kisəsi uşaqlıqda görünmür və onun borularda və ya başqa yerlərdə yeri aşkar edilir. Beta-hCG səviyyəsi qan testləri ilə izlənilir. Ektopik hamiləlikdə bu dəyər normal hamiləliyə nisbətən daha yavaş yüksələ və ya azala bilər.

Ektopik hamiləliyin müalicəsi hamiləliyin yeri və ölçüsünə, xəstənin ümumi vəziyyətinə və gələcək reproduktiv gözləntilərə uyğun olaraq planlaşdırılır. Müalicə variantları iki əsas qrupa bölünür: tibbi (dərman) müalicə və cərrahi müalicə.

Tibbi Müalicə

Erkən aşkarlanan və hələ qopmamış ektopik hamiləliklərdə tibbi müalicəyə üstünlük verilir. Metotreksat adlı dərman istifadə olunur. Bu dərman hamiləlik toxumasının böyüməsini dayandırır və bədən tərəfindən udulmasına imkan verir. Müalicədən sonra beta-hCG səviyyəsi mütəmadi olaraq izlənilir.

Tibbi müalicə zamanı xəstə yaxından izlənilir. Ağrı, qanaxma və ya digər simptomlar artarsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Bu müalicə üsulu gələcək reproduktiv funksiyanın qorunması baxımından sərfəlidir.

Cərrahi Müalicə

Ektopik hamiləliyin qopduğu, qanaxmanın baş verdiyi və ya dərman müalicəsinin uyğun olmadığı hallarda cərrahi müalicəyə üstünlük verilir. Laparoskopik cərrahiyyə qapalı üsulla edilən və daha az invaziv olan əməliyyatdır. Açıq cərrahiyyə fövqəladə hallarda və ya laparoskopiya uyğun olmadıqda istifadə olunur.

Əməliyyat zamanı boru tamamilə çıxarıla bilər (salpinqektomiya) və ya yalnız hamiləlik toxuması çıxarıla bilər (salpinqostomiya). Borunun qorunması gələcəkdə çoxalma şansını artırır, lakin təkrar ektopik hamiləlik riski də var. Əməliyyatdan sonra xəstə yaxından izlənilir və zəruri hallarda əlavə müalicələr tətbiq edilir.

Ektopik hamiləlik müalicəsindən sonra xəstə yaxından izlənilməlidir. Beta-hCG səviyyəsi sıfıra düşənə qədər müntəzəm olaraq ölçülür. Bu proses bir neçə həftə çəkə bilər. Müalicədən sonra menstruasiya normala qayıdır və xəstə yenidən hamilə qala bilər.

Ektopik hamiləlik keçirmiş qadınlarda təkrar ektopik hamiləlik riski artır. Buna görə də, gələcək hamiləliklərdə erkən ultrasəs müayinəsi ilə yoxlanılması vacibdir. Müntəzəm ginekoloji müayinə və zəruri hallarda əlavə müayinələr tövsiyə olunur.

Aşağıdakı hallarda təcili müdaxilə tələb olunur. Şiddətli qarın ağrısı, xüsusilə birtərəfli və ani başlanğıc, yırtılmış ektopik hamiləliyin əlaməti ola bilər. Başgicəllənmə, zəiflik hissi, sürətli ürək döyüntüsü və aşağı qan təzyiqi qarın içi qanaxmanın əlamətləridir.

Çiyin ağrısı diafraqma üzərində əks olunan qarın içi qanaxma nəticəsində baş verir və fövqəladə vəziyyətin əlamətidir. Bu simptomlardan hər hansı biri baş verərsə, xəstə dərhal ən yaxın xəstəxanaya aparılmalıdır. Erkən müdaxilə həyat xilas edir və gələcək reproduktiv funksiyanı qorumağa kömək edir.

Ektopik hamiləlik erkən diaqnoz və uyğun müalicə ilə uğurla idarə oluna bilən bir vəziyyətdir. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı müntəzəm ginekoloji müayinə və risk faktorlarının qiymətləndirilməsi ektopik hamiləliyin qarşısının alınması və erkən diaqnostikasında mühüm əhəmiyyət kəsb edir.