Miyom əməliyyatlarında kritik məqamlar
Miyomlar uşaqlığın ən çox rast gəlinən şişləridir. Reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən yarısına həyatlarının müəyyən dövründə miyom diaqnozu qoyulur. Miyomların 99 faizindən çoxu xoşxassəlidir; çox nadir hallarda miyom olduğu düşünülən törəmələrin içində bədxassəli hüceyrələr ola bilər.
Miyomlar Hansı Şikayətlərə Səbəb Ola Bilər?
Şikayətlər miyomun yerləşməsinə və ölçüsünə görə dəyişir. Kiçik, uşaqlıq divarında və ya uşaqlığın xaricinə doğru yerləşən miyomlar heç bir əlamət verməyə bilər. Uşaqlıq boşluğuna doğru böyüyən miyomlar nizamsız qanama, uşaq sahibi olma və hamiləliklə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Boruların uşaqlığa açıldığı künclərdə yerləşən miyomlar sonsuzluqla əlaqəli ola bilər. Böyük miyomlar isə qasıq ağrısı, cinsi əlaqə zamanı ağrı, tez-tez sidiyə çıxma, qəbizlik və ya çətin defekasiya, fiziki fəaliyyət qabiliyyətinin azalması və yorğunluq yarada bilər.
Miyom Müalicəsində Nələrə Diqqət Edilməlidir?
Hər miyomun müalicəsinə ehtiyac yoxdur. Kiçik və şikayət yaratmayan miyomlar izlənə bilər. Böyük və ya əlamət verən miyomlarda isə müalicə lazım ola bilər. Buna görə ilk qərar, həqiqətən müalicəyə ehtiyac olub-olmadığıdır.
Dərman müalicələri miyomları tam aradan qaldırmır; qəti müalicə cərrahiyyədir. Cərrahi seçimlər miyomların uşaqlıq qorunaraq çıxarılması (miyomektomiya) və ya uşaqlığın çıxarılmasıdır (histerektomiya). Qərar yaş, uşaq sahibi olma arzusu və psixoloji vəziyyət kimi amillər birlikdə nəzərə alınaraq fərdi şəkildə verilməlidir.
Uşaqlıq və Fertillik Qorunacaqsa Kritik Məqamlar
- Təkrarlanma riskini azaltmaq üçün millimetrik olanlar da daxil olmaqla bütün miyomların çıxarılması hədəflənməlidir.
- Uşaqlığın daxili qatına zərər verməməyə, uşaqlığın qan təchizatını qorumağa və boşluğa daxil olunarsa düzgün bərpaya diqqət edilməlidir. Bu, yapışıqlıq və fertilliyə mümkün mənfi təsirləri azaltmağa kömək edir.
- Boruların uşaqlığa açıldığı künclərdə əməliyyat aparılarkən, uyğun kəsik və tikiş texnikaları ilə boruların açıqlığının qorunması məqsəd qoyulmalıdır.
Miyomlar Açıq, yoxsa Qapalı Əməliyyatla Çıxarılmalıdır?
Miyomlar açıq və ya qapalı üsulla çıxarıla bilər. Qapalı əməliyyatda miyomun qarın boşluğundan çıxarılması üçün morcellasiya lazım ola bilər. Miyom olduğu düşünülən bir kütlədə aşkar edilməmiş bədxassəli hüceyrələr varsa, bu prosedurun qarın daxilinə yayılma ilə əlaqəli olduğu bildirilmişdir. Xoşxassəli miyom hüceyrələri də potensial olaraq yayıla və başqa nahiyələrdə yeni miyom ocaqları yarada bilər. Buna görə qapalı əməliyyat planlanarkən bu məsələlər əməliyyatdan əvvəl ətraflı müzakirə edilməlidir.
Bu yayılma riskləri açıq miyomektomiya üçün bildirilməmişdir. Uşaqlığın qorunması hədəfləndikdə açıq cərrahiyyə bu baxımdan üstünlük verə bilər. Histerektomiya planlanan xəstələrdə isə üsul xəstənin xüsusiyyətlərinə və uşaqlığın vəziyyətinə görə seçilir. Açıq əməliyyatdan sonra sağalma daha uzun çəkir; qapalı əməliyyatdan sonra xəstələr adətən bir-iki gün içində gündəlik həyatlarına qayıda bilirlər, açıq əməliyyatda isə bu müddət bir neçə gün daha uzun ola bilər.
Nəticə
Miyomda ən vacib mərhələ izləmə, yoxsa müalicə lazım olduğunun düzgün müəyyən edilməsidir. Qəti müalicə miyomektomiya və ya histerektomiyadır. Açıq və qapalı əməliyyatın faydaları və riskləri xəstə ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir. Uşaqlığın qorunduğu miyomektomiya əməliyyatlarında fertilliyi qoruyan cərrahi detallara xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Əməliyyatın Mümkün Riskləri
Müasir cərrahi yanaşmalar sayəsində ağırlaşma riski aşağıdır. Anesteziya ilə bağlı risklərlə yanaşı, qanama, infeksiya, qonşu orqanların zədələnməsi və tromb yaranması kimi risklər ola bilər. Uyğun xəstəxana şəraitində və təcrübəli komandalarla bu risklər mümkün qədər azaldıla bilər.