Ключевые моменты операций при миоме
Миома - наиболее распространенная опухоль матки. Примерно у половины женщин репродуктивного возраста миома диагностируется на одном из этапов жизни. Более 99 процентов миом являются доброкачественными; крайне редко в образовании, которое считают миомой, могут быть злокачественные клетки.
Какие Симптомы Может Вызывать Миома?
Симптомы зависят от расположения и размера миомы. Небольшие миомы в стенке матки или растущие кнаружи могут не вызывать симптомов. Миомы, растущие в полость матки, могут приводить к нерегулярным кровотечениям и проблемам, связанным с фертильностью и беременностью. Миомы в углах матки, где маточные трубы входят в матку, могут быть связаны с бесплодием. Крупные миомы могут вызывать тазовую боль, боль при половом контакте, учащенное мочеиспускание, запор или затруднение дефекации, снижение переносимости физической нагрузки и утомляемость.
Что Важно Учитывать При Лечении Миомы?
Лечение требуется не при каждой миоме. Небольшие миомы без симптомов можно наблюдать. Лечение может потребоваться при крупных или симптомных миомах. Поэтому первым решением должно быть определение, действительно ли необходимо лечение.
Лекарственная терапия не устраняет миомы полностью; окончательным методом лечения является операция. Возможны удаление миом с сохранением матки (миомэктомия) или удаление матки (гистерэктомия). Решение должно приниматься индивидуально с учетом возраста, репродуктивных планов и психологического состояния.
Ключевые Моменты При Сохранении Матки и Фертильности
- Чтобы снизить риск повторного появления, следует стремиться удалить все миомы, включая миллиметровые.
- Необходимо избегать повреждения слизистой оболочки матки, сохранять кровоснабжение матки и правильно восстанавливать ее при вскрытии полости. Это помогает уменьшить спаечный процесс и возможное влияние на фертильность.
- При операции в области углов матки, где трубы входят в матку, следует применять подходящие разрезы и швы для сохранения проходимости труб.
Удалять Миомы Открытым Или Малоинвазивным Способом?
Миомы можно удалять открытым или малоинвазивным способом. При малоинвазивной операции для извлечения миомы из брюшной полости может потребоваться морцелляция. Если в массе, которую считают миомой, есть нераспознанные злокачественные клетки, сообщалось о связи этой процедуры с распространением в брюшной полости. Даже доброкачественные клетки миомы потенциально могут распространяться и образовывать новые очаги в других областях. Поэтому эти вопросы необходимо подробно обсудить до планирования малоинвазивной операции.
Для открытой миомэктомии такие риски распространения не описаны. Когда целью является сохранение матки, открытая операция может иметь преимущество в этом отношении. У пациенток, которым планируется гистерэктомия, метод выбирают в зависимости от особенностей пациентки и состояния матки. Восстановление после открытой операции занимает больше времени; после малоинвазивной операции пациентки часто возвращаются к повседневной активности через один-два дня, а после открытой операции этот срок может быть на несколько дней больше.
Заключение
Главный этап при миоме - правильно определить, требуется наблюдение или лечение. Окончательным лечением является миомэктомия или гистерэктомия. Пользу и риски открытой и малоинвазивной операции следует оценивать вместе с пациенткой. При миомэктомии с сохранением матки особенно важны хирургические детали, направленные на сохранение фертильности.
Возможные Риски Операции
Благодаря современным хирургическим подходам риск осложнений невысок. Помимо рисков, связанных с анестезией, возможны кровотечение, инфекция, повреждение соседних органов и образование тромбов. В подходящих условиях стационара и при участии опытной команды эти риски можно максимально снизить.