Внематочная беременность - это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется внутри матки и продолжает там свое развитие. Однако при внематочной беременности яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточных трубах (трубная беременность). Это серьезное состояние здоровья, требующее экстренного вмешательства.
Внематочная беременность возникает из-за различных факторов, которые препятствуют достижению оплодотворенной яйцеклеткой матки. Повреждение маточных труб, закупорка или сужение труб являются одними из самых распространенных причин. Предыдущие инфекции, особенно заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать повреждение труб.
Предыдущие абдоминальные операции, эндометриоз, беременность после перевязки труб (перевязка труб), беременности, которые возникают во время использования внутриматочной спирали, и процедуры экстракорпорального оплодотворения также могут увеличить риск внематочной беременности. Кроме того, пожилой возраст, курение и наличие нескольких половых партнеров также относятся к факторам риска.
Симптомы внематочной беременности обычно появляются на 6-8 неделях беременности. Начальные симптомы могут быть похожи на симптомы нормальной беременности: задержка менструации, болезненность груди, тошнота и усталость. Однако по мере прогрессирования внематочной беременности появляются более специфические симптомы.
Боль в нижней части живота, обычно односторонняя и сильная. Вагинальное кровотечение, которое может быть коричневым или светлым. Боль в плече, которая может возникать в результате отражения абдоминального кровотечения на диафрагму. Также могут наблюдаться головокружение, чувство обморока, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление. Эти симптомы могут быть признаками состояний, требующих экстренного вмешательства.
Диагностика внематочной беременности требует детального процесса оценки. Сначала выслушиваются жалобы пациента и история. Во время физического обследования оцениваются болезненность живота и боль. Тест на беременность может быть положительным, но это не указывает на нормальную беременность.
Ультразвуковое исследование является самым важным методом визуализации в диагностике внематочной беременности. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании внутри матки не видно плодного мешка, и имплантация обнаруживается в трубах или в другом месте. Анализы крови контролируют уровни бета-ХГЧ. При внематочной беременности это значение повышается медленнее или может снижаться по сравнению с нормальной беременностью.
Лечение внематочной беременности планируется в соответствии с местоположением и размером беременности, общим состоянием пациента и будущими репродуктивными ожиданиями. Варианты лечения делятся на две основные группы: медикаментозное (лекарственное) лечение и хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение предпочтительно при внематочных беременностях, обнаруженных рано и еще не разорвавшихся. Используется препарат под названием Метотрексат. Этот препарат останавливает рост ткани беременности и позволяет ей поглощаться организмом. После лечения уровни бета-ХГЧ регулярно контролируются.
Во время медикаментозного лечения пациент находится под тщательным наблюдением. Если есть увеличение боли, кровотечения или других симптомов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Этот метод лечения выгоден с точки зрения сохранения будущей репродуктивной функции.
Хирургическое лечение предпочтительно, когда внематочная беременность разорвалась, есть кровотечение или медикаментозное лечение не подходит. Лапароскопическая операция - это операция, выполняемая закрытым методом и менее инвазивная. Открытая операция используется в экстренных ситуациях или когда лапароскопия не подходит.
Во время операции труба может быть полностью удалена (сальпингэктомия) или может быть удалена только ткань беременности (сальпинготомия). Сохранение трубы увеличивает шанс будущего размножения, но также есть риск повторной внематочной беременности. После операции пациент находится под тщательным наблюдением, и при необходимости применяются дополнительные методы лечения.
После лечения внематочной беременности пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Уровни бета-ХГЧ измеряются регулярно, пока они не достигнут нуля. Этот процесс может занять несколько недель. После лечения менструальный цикл возвращается к норме, и пациент может снова забеременеть.
У женщин, которые перенесли внематочную беременность, повышенный риск повторной внематочной беременности. Поэтому важно проводить раннее ультразвуковое обследование при будущих беременностях. Рекомендуется регулярное гинекологическое обследование и дополнительные исследования при необходимости.
Экстренное вмешательство требуется в следующих ситуациях. Сильная боль в животе, особенно односторонняя и внезапно возникшая боль, может быть признаком того, что внематочная беременность разорвалась. Головокружение, чувство обморока, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление являются признаками внутрибрюшного кровотечения.
Боль в плече возникает в результате отражения абдоминального кровотечения на диафрагму и является признаком экстренной ситуации. Когда наблюдаются любые из этих симптомов, пациент должен быть немедленно доставлен в ближайшую больницу. Раннее вмешательство спасает жизнь и помогает сохранить будущую репродуктивную функцию.
Внематочная беременность - это состояние, которое можно успешно лечить при ранней диагностике и соответствующем лечении. Регулярное гинекологическое обследование и оценка факторов риска во время планирования беременности важны для предотвращения внематочной беременности и ранней диагностики.
