Железы Бартолина имеют размер примерно 0,5 см и расположены на левой и правой сторонах входа во влагалище. Их слизистые выделения секретируются в подготовке к половому акту и передаются к входу во влагалище через проток, таким образом смазывая влагалище во время половой активности. Поэтому железы Бартолина наиболее активны в возрасте, когда половая активность и возбуждение наиболее распространены.
Кисты бартолина в основном вызываются препятствиями в потоке выделений, производимых железами Бартолина во влагалище, или уменьшением текучести этой смазывающей жидкости. Поэтому системные заболевания, которые уменьшают текучесть жидкости, могут вызывать трудности в потоке жидкости из железы Бартолина во влагалище. Накопление жидкости внутри железы может увеличиваться со временем, вызывая увеличение железы в кисту (киста бартолина).
С другой стороны, закупорка отверстия во влагалище может вызывать накопление этого выделения внутри железы и вызывать кисту бартолина. Закупорка отверстия во влагалище может быть вызвана инфекциями, травмами или другими состояниями.
По какой бы то ни было причине, когда выделение, производимое железой Бартолина, не может быть выведено во вход во влагалище и накапливается в железе, образуется киста, называемая кистой бартолина.
Пациенты с кистой бартолина испытывают отек на правой или левой стороне входа во влагалище, к задней части. Этот отек может немного увеличиваться с половой активностью или возбуждением, но может оставаться постоянным по размеру, когда не занимаются половой активностью или возбуждением. Пациенты часто жалуются, что отек мягкий и болезненный, вызывая более сильную боль во время половой активности. Если киста бартолина становится большой, половая активность может быть невозможна.
Пациент, обращающийся к гинекологу с диагнозом кисты бартолина, будет детородного возраста или сексуально активным. Как описано выше, симптомы начались недавно, и пациент будет жаловаться на отек на левой или правой стороне и задней области входа во влагалище. Отек будет вызывать боль во время половой активности, или если он больше и инфицирован, он также будет вызывать боль во время нормальной повседневной жизни.
При гинекологическом обследовании, когда пациент помещается на гинекологический стол, мы обнаруживаем кисты бартолина как видимые и пальпируемые отеки, расположенные на левой или правой задней стороне входа во влагалище. Кроме того, если во время обследования оказывается давление на кисты, пациент будет испытывать боль. Когда киста достигает продвинутого размера, она обычно вызывает истончение поверхности влагалища и, в некоторых случаях, даже разрыв стенки кисты и разрыв кисты.
Гинекологическое обследование обычно достаточно для диагностики кисты бартолина. Однако должна быть проведена дифференциальная диагностика со структурами, такими как кисты протока Скина, найденными в других местах области. Если киста бартолина не легко диагностируется, может потребоваться дополнительная оценка.
Существуют консервативные или радикальные варианты лечения для лечения кист бартолина. Консервативные методы лечения не включают удаление железы Бартолина. Вместо этого они включают марсупиализацию, которая включает выведение железы Бартолина наружу тела, или повторное прикрепление к входу во влагалище, где она обычно выделяет свои секреции.
Кисты железы Бартолина более склонны к рецидиву после консервативной операции. Поэтому в случаях рецидива более уместно удалить железы Бартолина. В нашей клинической практике мы предпочитаем удалять железы Бартолина в случаях рецидивирующих кист бартолина.
