Опущение матки - это состояние, при котором матка провисает вниз от своего нормального положения и перемещается во влагалище и далее наружу из влагалища. Это состояние возникает в результате ослабления мышц тазового дна и соединительных тканей. Опущение матки - это проблема здоровья, которая может значительно повлиять на качество жизни женщин и ограничить повседневную активность.
Основной причиной опущения матки является ослабление мышц тазового дна и соединительных тканей, которые удерживают матку в ее нормальном месте. Это ослабление может развиться из-за многих факторов. Вагинальные роды, особенно трудные роды, крупные дети или множественные роды являются факторами риска опущения матки. Старение и снижение гормона эстрогена после менопаузы также способствуют ослаблению мышц тазового дна.
Хронический запор и постоянное натуживание, хронический кашель (из-за курения или заболеваний легких), постоянное ношение тяжелых грузов, ожирение и избыточный вес также могут вызвать опущение матки. Кроме того, генетические факторы, такие как семейная история опущения матки и предыдущие гинекологические операции, также относятся к факторам риска.
Симптомы опущения матки варьируются в зависимости от степени пролапса. В то время как при легком пролапсе может не быть симптомов, при продвинутом пролапсе могут наблюдаться различные симптомы. Ощущение вагинальной полноты, чувство, что что-то есть во влагалище, является одним из наиболее распространенных симптомов. Боль в нижней части живота и дискомфорт в области паха также являются распространенными симптомами.
Проблемы с мочеиспусканием, частое мочеиспускание, недержание или неспособность мочиться также относятся к симптомам опущения матки, особенно вместе с цистоцеле. Запор и затруднение дефекации, боль во время половой активности, вагинальное кровотечение (особенно в результате трения) и боль в области поясницы также могут возникать. В продвинутых случаях пролапса вагинальные ткани также могут выпячиваться.
Опущение матки делится на четыре степени в зависимости от тяжести пролапса. При пролапсе первой степени шейка матки близка к входу во влагалище, но еще не вышла. При пролапсе второй степени шейка матки вышла из входа во влагалище.
При пролапсе третьей степени шейка матки находится снаружи влагалища, а тело матки внутри влагалища. При пролапсе четвертой степени вся матка находится снаружи влагалища, что называется полным пролапсом. Степень пролапса является важным фактором в планировании лечения.
Опущение матки диагностируется с помощью детального гинекологического обследования. Во время обследования жалобы пациента выслушиваются подробно и проводится гинекологическое обследование. Степень пролапса оценивается с помощью маневра Вальсальвы (натуживание), и положение матки исследуется с помощью тазового ультразвука.
При необходимости также могут быть выполнены уродинамические тесты. Эти тесты важны для понимания того, связаны ли проблемы с мочеиспусканием с опущением матки. В процессе диагностики детальная оценка симптомов, которые влияют на качество жизни пациента, также имеет большое значение.
Лечение опущения матки планируется в соответствии со степенью пролапса, возрастом пациента, общим состоянием здоровья и желанием иметь детей. Варианты лечения делятся на две основные группы: консервативное (нехирургическое) и хирургическое лечение.
Варианты консервативного лечения включают упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля). Эти упражнения важны для укрепления тазовых мышц. Пессарии используются для поддержки матки с помощью силиконового кольца, помещенного внутрь влагалища. Эстрогенная терапия также может быть полезна для женщин в постменопаузе. Однако эта терапия требует внимания из-за системных эффектов эстрогенов.
Изменения в образе жизни также являются важной частью консервативного лечения. Меры, такие как потеря веса, отказ от курения и избегание поднятия тяжестей, могут замедлить прогрессирование опущения матки.
Хирургическое лечение предпочитается в случаях, когда консервативное лечение неадекватно или в случаях продвинутого пролапса. Вагинальная гистерэктомия - это удаление матки через влагалище. Ремонт тазового дна выполняется для фиксации пролапсированных органов на месте.
Использование сетки (сетки) используется для поддержки тазового дна синтетическим материалом. Лапароскопическая операция - это закрытая операция и предлагает менее инвазивный подход. Выбор хирургического лечения определяется состоянием пациента и степенью пролапса. Сегодня существуют отличные хирургические методы лечения для лечения опущения матки. Абдоминальная сакрокольпопексия вместе с анти-недержанием мочи операцией служат пожизненным шансом лечения для пациентов. Как открытые (лапаротомия), так и лапароскопически эти операции могут быть выполнены с минимальным риском осложнений и неудач.
Существуют меры предосторожности, которые можно предпринять для предотвращения опущения матки. Регулярные упражнения для тазового дна являются одной из наиболее важных профилактических мер для укрепления тазовых мышц. Избегание хронического запора и избегание поднятия тяжестей также важны в предотвращении опущения матки.
Отказ от курения, поддержание здорового веса и получение лечения от хронического кашля также являются профилактическими мерами. Регулярные гинекологические обследования имеют большое значение в ранней диагностике и профилактике опущения матки.
В следующих случаях обязательно следует проконсультироваться с гинекологом. Симптомы, такие как чувство вагинальной полноты, недержание мочи или неспособность мочиться, могут быть признаками опущения матки. Боль в нижней части живота и боль во время полового акта также относятся к симптомам, на которые следует обратить внимание.
Симптомы, такие как вагинальное кровотечение и выпячивание вагинальной ткани, также могут быть продвинутыми симптомами опущения матки. В этих случаях важно проконсультироваться со специалистом для ранней диагностики и лечения.
Опущение матки - это состояние, которое можно успешно лечить с помощью ранней диагностики и соответствующего лечения. Регулярные гинекологические обследования и внимание к здоровью тазового дна важны в предотвращении и ранней диагностике этой проблемы.
