Vaxtından əvvəl doğuşlar və hamiləlik itkiləri həm ana, həm ata, həm də bütün ailə üçün travmatik və dağıdıcı təcrübələrdir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sağ qalması çətindir. Sağ qalanlar üçün ömürlük əlil olmaq və köməyə ehtiyacı olmaq riski var.
Vaxtından əvvəl doğuşlar və hamiləlik itkiləri həm ana, həm ata, həm də bütün ailə üçün travmatik və dağıdıcı təcrübələrdir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sağ qalması çətindir. Sağ qalanlar üçün ömürlük əlil olmaq və köməyə ehtiyacı olmaq riski var. Bu səbəblərdən tibb dünyası vaxtından əvvəl doğuşun səbəblərini araşdırmaq və bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün sıx səy göstərir. Bu gün hər cür elmi və texnoloji irəliləyişlərə baxmayaraq, vaxtından əvvəl doğuş riski təəssüf ki, əhəmiyyətli dərəcədə azalmayıb və hər 100 hamiləlikdən təxminən 10-u vaxtından əvvəl doğuş kimi baş verir.
Erkən doğuşun yeganə səbəbi yoxdur. Bəzən uşaqlığın vaxtından əvvəl daralması və ağrıların başlaması, bəzən uşaqlığın anadangəlmə anomaliyaları və uşaqlığın körpəni daşıya biləcək həcmə çata bilməməsi, bəzən də həkimlərin ana və körpə üçün vaxtından əvvəl doğuşu həyata keçirməsi səbəbindən vaxtından əvvəl doğuşlar baş verir.
Hamiləlik dövründə körpəni ana bətnində daşıyan orqana uterus deyilir. Uterus əsasən iki hissədən ibarətdir. Uterusun gövdəsi (korpus) və serviks (serviks). Hamiləlik dövründə uterusun cəsədi hamiləlik irəlilədikcə və körpə böyüdükcə genişlənir və böyüyən körpənin içəridə qalması üçün həcm təmin edir. Uşaqlıq boynu uşaqlığın aşağı hissəsində yerləşir və maneə rolunu oynayır ki, hamiləlik dövründə böyüməkdə olan körpə, körpənin suları və körpənin partnyoru (plasenta) səbəbiylə uşaqlıqda əmələ gələn kütlə uşaqlıqda qalmağa davam edə bilsin. Uşaqlıq boynunun hamiləlik boyu yerinə yetirməli olduğu bu maneə funksiyası sayəsində hamiləlik materialı (körpə, plasenta və mayelər) uşaqlıqda qalır və hamiləlik davam edir. Bu maneə funksiyasını yerinə yetirərkən uşaqlıq boynu zəifləyirsə, hamiləlik tam müddətə çatana qədər uşaqlıq boynu qısalır, nazikləşir və açılır. Bu zaman doğuş sancıları olmasa da uşaqlıqdakı hamiləlik materialı xaric olur. Uşaqlıq boynundakı zəiflik nəticəsində yaranan bu vəziyyətə uşaqlıq boynu çatmazlığı deyilir.
Uşaqlıq boynu çatmazlığına bağlı hamiləlik itkiləri adətən hamiləliyin ikinci trimestrində və ya üçüncü trimestrin əvvəlində baş verir. Uşaqlıq yolunda heç bir daralma (ağrı) olmasa da, uşaqlıq boynu öz-özünə qısalır, nazikləşir və açılır. Nəticədə uşaqlıqdakı hamiləlik materialı xaric olur və hamiləlik itkisi baş verir.
Normalda uşaqlıq yolunu, körpəni və onun əlavələrini 40 həftə uşaqlığın içində saxlaya biləcək qədər davamlı olan uşaqlıq boynu hansı səbəbdən zəifləyir və hamiləliyin itirilməsinə səbəb olur?
Servikal Çatışmazlığın Əsas Səbəbləri
- Uşaqlıq boynuna cərrahi müdaxilələr: Konizasiya (servikal xərçəngin xəbərçisi olan lezyonların aradan qaldırılması)
- LEEP: Konizasiyaya bənzər toxumanın serviksdən çıxarılması
- Travma və göz yaşları: Doğuş və ya küretaj kimi səbəblərə görə serviks zəifliyi
- Anadangəlmə zəif uşaqlıq boynu
Servikal Çatışmazlığı Necə Anlamaq olar?
Servikal çatışmazlıq adətən xəstənin tarixi ilə başa düşülür. Xəstələr əvvəlki hamiləliklərində uşaqlıq boynunun ikinci trimestrin ortalarında və ya üçüncü trimestrin əvvəlində ağrısız şəkildə açıldığını təsvir edirlər. Heç bir müdaxilə edilmədiyi hallarda bu vəziyyət dəfələrlə baş verdi. Əgər xəstənin anamnezində belə bir anamnez yoxdursa, o zaman hamiləlik müayinələri zamanı vaginal ultrasəs müayinəsi ilə uşaqlıq boynunun qısaldığını, hətta huni şəklini aldığını müəyyən etmək olar. Bəzi hallarda bizə müraciət etdikdə uşaqlıq boynu genişlənir və vajinada körpənin membranları görünür.
Uşaqlıq boynu çatmazlığını müalicə etmək olarmı?
Servikal çatışmazlıq müalicəsi mümkün olan bir vəziyyətdir və müalicənin müvəffəqiyyəti yüksəkdir.
Əgər uşaqlıq boynu çatmazlığı planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl məlumdursa, hamiləlik boyu istifadə olunacaq dərmanlar və hamiləliyin 12-ci həftəsində uşaqlıq boynuna qoyulan pul kisəsi tikişi (serklaj) ilə müalicə etmək mümkündür və müalicənin uğuru yüzdə doxsandan çox olur.
Əgər uşaqlıq boynu çatmazlığı əvvəlcədən bilinmirsə, hamiləlik yoxlamaları zamanı uşaqlıq boynunun vaginal ultrasəs müayinəsi ilə qiymətləndirilməsi ilə servikal çatışmazlıq diaqnozu qoyula bilər. Xüsusilə hamiləliyin 24-28-ci həftələri arasında. Həftələrlə həftələr arasında uşaqlıq boynunun 25 mm-dən az ölçülməsi və uşaqlıq boynunda qıfın görülməsi uşaqlıq boynu çatışmazlığından xəbər verir və bu vəziyyətdə uşaqlıq boynuna dərmanlar və ya torba ağız tikişləri (serklaj) qoyulması müalicədə faydalıdır. Ancaq fövqəladə hallarda edilən serklaj əməliyyatının müvəffəqiyyət nisbəti yüzdə 75 civarında olsa da, hamiləliyin 12-ci həftəsində planlaşdırılan serklaj əməliyyatı ilə müqayisədə azalır.
Nəticə
Servikal çatışmazlıq vaxtından əvvəl doğuşa və sonradan ölümə və ya əlilliyə səbəb ola biləcək mühüm problemdir. Hamilə qadının anamnezinin diqqətlə araşdırılması və hamiləlik zamanı uşaqlıq boynu çatışmazlığının ultrasəs müayinəsi ilə uşaqlıq boynunun qiymətləndirilməsi problemin diaqnozuna öz töhfəsini verir və müdaxilə imkanı yaradır.