Преждевременные роды и потери беременности являются травмирующими и разрушительными событиями как для матери, отца, так и для всей семьи. Недоношенным детям трудно выжить. Для тех, кто выживет, существует риск остаться инвалидом на всю жизнь и нуждаться в помощи.
Преждевременные роды и потери беременности являются травмирующими и разрушительными событиями как для матери, отца, так и для всей семьи. Недоношенным детям трудно выжить. Для тех, кто выживет, существует риск остаться инвалидом на всю жизнь и нуждаться в помощи. По этим причинам медицинский мир прилагает интенсивные усилия для расследования причин преждевременных родов и предотвращения этой ситуации. Сегодня, несмотря на всевозможные научные и технологические достижения, риск преждевременных родов, к сожалению, существенно не снизился и примерно 10 из каждых 100 беременностей происходят как преждевременные роды.
Единой причины преждевременных родов не существует. Иногда преждевременные роды происходят из-за преждевременных сокращений матки и появления болей, иногда из-за врожденных аномалий развития матки и неспособности матки достичь объема, способного выносить ребенка, а иногда из-за того, что врачи проводят преждевременные роды для матери и ребенка.
Орган, который вынашивает ребенка в утробе матери во время беременности, называется маткой. Матка в основном состоит из двух частей. Тело матки (corpus) и шейка матки (cervix). Во время беременности тело матки расширяется по мере развития беременности и роста ребенка, обеспечивая объем, позволяющий растущему ребенку оставаться внутри. Шейка расположена в нижней части матки и действует как барьер, благодаря которому масса, образовавшаяся в матке за счет растущего ребенка во время беременности, вод ребенка и партнера ребенка (плаценты), может продолжать оставаться в матке. Благодаря этой барьерной функции, которую шейка матки должна выполнять на протяжении всей беременности, материал беременности (ребенок, плацента и жидкости) остается в матке, и беременность продолжается. Если шейка матки становится слабой при выполнении этой барьерной функции, шейка матки становится короче, тоньше и открывается до того, как беременность достигнет полного срока. В этом случае плод беременности из матки удаляется даже при отсутствии родовых схваток. Это состояние, возникающее из-за слабости шейки матки, называется истмико-цервикальной недостаточностью.
Потери беременности из-за истмико-цервикальной недостаточности обычно происходят во втором триместре беременности или в начале третьего триместра. Несмотря на отсутствие сокращений (болей) в матке, шейка матки самопроизвольно укорачивается, истончается и раскрывается. В результате беременный материал из матки выбрасывается и происходит потеря беременности.
По какой причине шейка матки, которая в норме достаточно устойчива, чтобы удерживать матку, ребенка и его придатки внутри матки в течение 40 недель, становится слабой и приводит к потере беременности?
Основные причины цервикальной недостаточности
- Хирургические вмешательства на шейке матки: Конизация (удаление поражений, которые являются предшественниками рака шейки матки)
- ЛИП: Удаление ткани из шейки матки, аналогично конизации.
- Травма и слезы: Слабость шейки матки по таким причинам, как роды или выскабливание.
- Врожденная слабая шейка матки
Как понять цервикальную недостаточность?
О цервикальной недостаточности обычно можно судить по анамнезу пациентки. Пациентки описывают, что во время предыдущих беременностей шейка матки открывалась безболезненно в середине второго триместра или в начале третьего триместра. Такая ситуация повторялась неоднократно в тех случаях, когда никакого вмешательства не предпринималось. Если у пациентки такого анамнеза нет, то с помощью вагинального УЗИ при обследовании по беременности можно определить, что шейка матки укорочилась и даже приняла воронкообразную форму. В некоторых случаях, когда они приходят к нам, шейка матки расширена и во влагалище видны плодные оболочки ребенка.
Можно ли вылечить цервикальную недостаточность?
Цервикальная недостаточность – это состояние, которое поддается лечению, и успех лечения высок.
Если истмико-цервикальная недостаточность известна до планируемой беременности, ее можно лечить медикаментозными препаратами, применяемыми на протяжении всей беременности, и наложением кошелькового шва (серкляжа) на шейку матки на 12-й неделе беременности, при этом успех лечения составляет более девяноста процентов.
Если истмико-цервикальная недостаточность заранее не известна, истмико-цервикальную недостаточность можно диагностировать путем оценки шейки матки с помощью вагинального УЗИ во время проверки беременности. Особенно между 24 и 28 неделями беременности. Измерение шейки матки на размер менее 25 мм между неделями и неделями и обнаружение воронки в шейке матки позволяют предположить цервикальную недостаточность, и в этом случае в лечении полезны лекарства или наложение мешкового шва (серкляжа) на шейку матки. Тем не менее, вероятность успеха операции серкляжа, выполненной в экстренных ситуациях, составляет около 75 процентов, но она снижается по сравнению с плановой операцией серкляжа на 12-й неделе беременности.
Заключение
Цервикальная недостаточность является важной проблемой, которая может стать причиной преждевременных родов и последующей смерти или инвалидности. Тщательное изучение анамнеза беременной женщины и оценка состояния шейки матки с помощью УЗИ на предмет истмико-цервикальной недостаточности во время беременности способствует диагностике проблемы и создает возможность для вмешательства.