Преждевременные роды и потери беременности являются травматическими и разрушительными переживаниями для матерей, отцов и всей семьи. Недоношенным детям трудно выжить. Для тех, кто выживает, существуют риски пожизненной инвалидности и потребности в помощи.
Преждевременные роды и потери беременности являются травматическими и разрушительными переживаниями для матерей, отцов и всей семьи. Недоношенным детям трудно выжить. Для тех, кто выживает, существуют риски пожизненной инвалидности и потребности в помощи. По этим причинам медицинский мир прилагает интенсивные усилия для исследования причин преждевременных родов и предотвращения этого состояния. Несмотря на все научные и технологические достижения сегодня, риск преждевременных родов, к сожалению, не может быть значительно снижен, и примерно 10 из каждых 100 беременностей заканчиваются преждевременными родами.
Причина преждевременных родов не единична. Иногда начинаются ранние схватки и родовые боли, иногда из-за врожденных аномалий матки и невозможности матки достичь объема для вынашивания ребенка, а иногда врачи вынуждены проводить преждевременные роды ради матери и ребенка.
Орган, который вынашивает ребенка в утробе матери во время беременности, называется маткой. Матка по существу состоит из двух частей: тела матки (корпус) и шейки матки. Во время беременности тело матки расширяется по мере развития беременности и роста ребенка, обеспечивая пространство для растущего ребенка, чтобы оставаться внутри. Шейка матки находится в нижней части матки и служит барьером во время беременности, чтобы масса, образовавшаяся в матке из-за растущего ребенка, околоплодных вод и плаценты, могла продолжать оставаться внутри матки. Благодаря этой барьерной функции, которую шейка матки должна выполнять на протяжении всей беременности, материал беременности (ребенок, плацента и воды) остается внутри матки, и беременность продолжается. Когда шейка матки проявляет слабость в выполнении этой барьерной функции, шейка матки укорачивается, истончается и открывается до того, как беременность достигает полного срока. В этом случае материал беременности внутри матки изгоняется, даже несмотря на отсутствие родовых болей. Это состояние, которое возникает из-за слабости шейки матки, называется недостаточностью шейки матки.
Потери беременности из-за недостаточности шейки матки обычно происходят во втором триместре беременности или в начале третьего триместра. Даже при отсутствии маточных сокращений (родовых болей) шейка матки спонтанно укорачивается, истончается и открывается. В результате материал беременности внутри матки изгоняется, и происходит потеря беременности.
Обычно шейка матки достаточно сильна, чтобы удерживать массу ребенка и его придатков внутри матки в течение 40 недель. Почему шейка матки остается слабой и приводит к потере беременности?
Недостаточность шейки матки обычно понимается из анамнеза пациентки. Пациентки сообщают, что в их предыдущих беременностях шейка матки безболезненно открывалась в середине второго триместра или в начале третьего триместра. Эта ситуация неоднократно возникала в случаях, когда не проводилось никакого вмешательства. Если у пациентки нет такого анамнеза, то во время обследований беременности с помощью трансвагинальной ультрасонографии можно обнаружить, что шейка матки укоротилась и даже приняла воронкообразную форму. Некоторые случаи могут прийти к нам с уже открытой шейкой матки и видимыми во влагалище оболочками ребенка.
Недостаточность шейки матки - это состояние, которое можно лечить и которое имеет высокий процент успеха лечения.
Если недостаточность шейки матки известна до планируемой беременности, возможно лечить её с помощью лекарств, которые будут использоваться на протяжении всей беременности, и кисетного шва (серкляжа), наложенного на шейку матки на 12-й неделе беременности, и процент успеха лечения составляет более девяноста процентов.
Если недостаточность шейки матки не известна заранее, недостаточность шейки матки может быть диагностирована путем оценки шейки матки с помощью трансвагинальной ультрасонографии во время осмотров беременности. Особенно измерение шейки матки короче 25 мм между 24-28 неделями беременности, наблюдение воронкообразования в шейке матки предполагает недостаточность шейки матки, и в этом случае лекарства или наложение кисетного шва (серкляжа) на шейку матки работает в лечении. Однако процент успеха операции серкляжа, выполненной в экстренных ситуациях, составляет около 75 процентов, что ниже по сравнению с плановым серкляжем, выполненным на 12-й неделе беременности.
Недостаточность шейки матки, которая может вызвать преждевременные роды и связанные с ними смерть или инвалидность, является важной проблемой. Тщательное исследование анамнеза беременной женщины и ультрасонографическая оценка шейки матки на предмет недостаточности шейки матки во время беременности способствует диагностике проблемы и предоставляет нам возможность для вмешательства.
